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Rechtsprechung / § 106a SGB 5

Entscheidungen zu § 106a SGB 5

385 Entscheidungen der Bundesgerichte · Wirtschaftlichkeitsprüfung ärztlicher Leistungen · Seite 5 von 8

  1. BSG, 16.05.2018 – B 6 KA 81/17 B Beschluss
  2. BSG, 21.03.2018 – B 6 KA 44/16 R Urteil

    1. Die für das Feststellungsinteresse notwendige Wiederholungsgefahr kann nicht mit der Verletzung von Rechtsvorschriften begründet werden, die zum Zeitpunkt der Entscheidung des Gerichts nicht mehr gelten. 2. Ist der fü…

  3. BSG, 29.11.2017 – B 6 KA 33/16 R Urteil

    Die Honorarabrechnung des Vertragsarztes für belegärztlich erbrachte stationäre Leistungen unterliegt bei Überschreitung des in der Belegarztanerkennung oder im Rahmen der Krankenhausplanung durch die Zahl der Belegbette…

  4. BSG, 28.06.2017 – B 6 KA 12/16 R Urteil

    1. Eine Vergütungspauschale, die Vertragsärzten für die Teilnahme am organisierten Notdienst gewährt wird, darf Krankenhäusern, die eine Notfallambulanz betreiben, grundsätzlich nicht vorenthalten werden. 2. Die Gesamtve…

  5. BSG, 28.06.2017 – B 6 KA 90/16 B Beschluss
  6. BSG, 28.06.2017 – B 6 KA 79/16 B Beschluss
  7. BSG, 10.05.2017 – B 6 KA 1/17 B Beschluss
  8. BSG, 30.11.2016 – B 6 KA 29/15 R Urteil

    Führen die Prüfgremien im Rahmen der vertragsärztlichen Wirtschaftlichkeitsprüfung einen Einzelleistungsvergleich durch, bedarf es einer eingehenden und spezifischen Begründung, wenn die Grenze zum offensichtlichen Missv…

  9. BSG, 30.11.2016 – B 6 KA 17/15 R Urteil
  10. BSG, 30.11.2016 – B 6 KA 36/16 B Beschluss
  11. BSG, 04.05.2016 – B 6 KA 16/15 R Urteil

    1. Das Verbot für Mund-Kiefer-Gesichts (MKG)-Chirurgen, in einem einheitlichen Behandlungsfall durchgeführte Leistungen teilweise gegenüber der KÄV und teilweise gegenüber der KZÄV abzurechnen (Splittingverbot), ist rech…

  12. BSG, 17.03.2016 – B 6 KA 60/15 B Beschluss
  13. BSG, 16.12.2015 – B 6 KA 39/14 R Urteil
  14. BSG, 16.12.2015 – B 6 KA 26/15 R Urteil

    1. Der Ausschluss der Abrechnung von Versandkosten innerhalb einer Berufsausübungsgemeinschaft gilt auch für überörtliche Berufsausübungsgemeinschaften. 2.Der Ausschluss der Abrechnung von Versandkosten in Fällen, in den…

  15. BSG, 16.12.2015 – B 6 KA 39/15 R Urteil

    Der Ausschluss der Abrechnung von Versandkosten in Fällen, in denen sowohl Leistungen des Allgemein- als auch des Speziallabors erbracht wurden, ist rechtmäßig.

  16. BSG, 16.12.2015 – B 6 KA 10/15 R Urteil
  17. BSG, 28.10.2015 – B 6 KA 12/15 B Beschluss

    Einem Arzt für Kinder- und Jugendmedizin darf eine Ermächtigung zur Erbringung von Leistungen für Erwachsene nicht erteilt werden, auch wenn er über eine Schwerpunktbezeichnung (hier: Kinderkardiologie) oder eine Zusatzq…

  18. BSG, 28.10.2015 – B 6 KA 42/14 R Urteil

    Der Zuschlag zur augenärztlichen Grundpauschale für ausschließlich konservativ tätige Augenärzte zum Zweck der Sicherung einer augenärztlichen Grundversorgung ist rechtmäßig.

  19. BSG, 19.08.2015 – B 6 KA 36/14 R Urteil

    Der mit der individuellen Berichtigung sämtlicher Honorarbescheide aller an der fachärztlichen Versorgung teilnehmenden Ärzte für mehrere Quartale verbundene Aufwand kann dann die pauschale Berechnung einer Honorarminder…

  20. BSG, 15.07.2015 – B 6 KA 30/14 R Urteil

    1. Arzneikostenregresse gegen einen Vertragsarzt wegen Überschreitung von Richtgrößen aus einer Zeit, in der der Arzt die Praxis nach Eröffnung des Insolvenzverfahrens mit Billigung des Insolvenzverwalters fortgeführt ha…

  21. BSG, 25.03.2015 – B 6 KA 22/14 R Urteil

    1. Es ist rechtlich nicht zu beanstanden, wenn der Mindestpunktwert für antrags- und genehmigungsbedürftige psychotherapeutische Leistungen auf ein Punktzahlvolumen beschränkt wird, dass sich typisierend an der Leistungs…

  22. BSG, 13.08.2014 – B 6 KA 41/13 R Urteil

    Bei der eingeschränkten Einzelfallprüfung mit Hochrechnung kann die Zahl der in die Prüfung einbezogenen Behandlungsfälle weniger als ein Fünftel der Gesamtzahl der Fälle betragen, wenn der Arzt aus Gründen, die zumindes…

  23. BSG, 02.04.2014 – B 6 KA 20/13 R Urteil

    1. Eine ermächtigte Hochschulambulanz ist keine Krankenhausfachambulanz. 2. Das Recht von Hochschulambulanzen zur Überweisung an Vertragsärzte oder Medizinische Versorgungszentren kann in dem Hochschulambulanzvertrag, du…

  24. BSG, 30.10.2013 – B 6 KA 3/13 R Urteil

    Im Falle der Auflösung einer zahnärztlichen Gemeinschaftspraxis (heute: Berufsausübungsgemeinschaft) während des laufenden Kalenderjahrs und der Fortführung der zahnärztlichen Tätigkeit in Einzelpraxen darf die KZÄV die …

  25. BSG, 20.03.2013 – B 6 KA 18/12 R Urteil

    Eine Krankenkasse kann einen Anspruch gegen einen Zahnarzt auf Ersatz des Schadens, der als Folge überhöhter Zahlungen für Zahnersatz im Rahmen von Kick-Back-Geschäften entstanden ist, nur als "sonstigen Schaden" vor den…

  26. BSG, 12.12.2012 – B 6 KA 35/12 R Urteil

    Eine gerichtliche Auseinandersetzung über Vorschriften eines Honorarverteilungsmaßstabs ist nur dann geeignet, eine Hemmung der Ausschlussfrist für eine sachlich-rechnerische Richtigstellung zu bewirken, wenn die betroff…

  27. BSG, 12.12.2012 – B 6 KA 15/12 R Urteil

    1. Ein zur vertragsärztlichen wie zur vertragszahnärztlichen Versorgung zugelassener Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurg, der von der Kassenärztlichen Vereinigung als Belegarzt anerkannt ist, kann seine Leistungen in stat…

  28. BSG, 27.06.2012 – B 6 KA 37/11 R Urteil

    Die Regelung in einem Honorarverteilungsmaßstab, dass Abrechnungsfälle in zahnärztlichen Praxisgemeinschaften, die innerhalb eines Quartals in mehr als einer Praxis der Gemeinschaft vorkommen, nur bis zu einem Anteil von…

  29. BSG, 29.06.2011 – B 6 KA 16/10 R Urteil

    1. Den Prüfgremien nach § 106 SGB 5 ist durch die Bundesmantelverträge die Kompetenz zur Feststellung "sonstiger Schäden" in allen Fallgruppen zugewiesen, in denen die unzulässige Verordnung von Leistungen in Rede steht …

  30. BSG, 18.08.2010 – B 6 KA 23/09 R Urteil

    Eine Pauschalerstattung nach der Gebühren-Nr 7120 EBM-Ä kann bei fraktionierten Laborleistungen vom annehmenden Arzt nicht berechnet werden, wenn der Arzt, der die Auftragsleistung zuerst angenommen und Untersuchungsmate…

  31. BSG, 05.05.2010 – B 6 KA 21/09 R Urteil

    Die Berechnung der Degressionsgrenzwerte, der Punktmengen und der Überschreitung der Grenzwerte hat grundsätzlich jahresbezogen zu erfolgen. Abweichungen von diesem Grundsatz sind (ua) dann geboten, wenn ein Vertragszahn…

  32. Landessozialgericht Baden-Württemberg, 26.11.2025 – L 5 KA 2116/24 Urteil
  33. Landessozialgericht NRW, 30.10.2025 – L 16 KR 1111/23 KL Urteil
  34. Sozialgericht Stuttgart, 17.07.2025 – S 5 KA 113/23 Urteil
  35. Sozialgericht Schwerin, 05.03.2025 – S 3 KA 42/22 Urteil
  36. Sozialgericht Stuttgart, 15.01.2025 – S 12 KA 1765/21 Urteil
  37. Bayerisches Landessozialgericht, 25.11.2024 – L 12 KA 38/22 Urteil
  38. Sozialgericht München, 29.02.2024 – S 49 KA 5037/23 Urteil
  39. Landessozialgericht Hamburg, 29.11.2023 – L 5 KA 2/22 Urteil
  40. Sozialgericht München, 23.11.2023 – S 38 KA 11/19 Urteil
  41. Sozialgericht Hamburg, 06.09.2023 – S 3 KA 107/19 Urteil
  42. Sozialgericht Düsseldorf, 23.08.2023 – S 7 KA 62/22 Urteil
  43. Landessozialgericht NRW, 18.08.2023 – L 21 R 310/20 Urteil
  44. Landessozialgericht Baden-Württemberg, 17.05.2023 – L 5 KA 856/20 Urteil
  45. Sozialgericht München, 04.05.2023 – S 38 KA 180/20 Endurteil
  46. Landessozialgericht Berlin-Brandenburg, 29.03.2023 – L 7 KA 43/19 Urteil
  47. Landessozialgericht Berlin-Brandenburg, 22.02.2023 – L 7 KA 56/19 Urteil
  48. Landessozialgericht Berlin-Brandenburg, 22.02.2023 – L 7 KA 47/19 Urteil
  49. Landessozialgericht Berlin-Brandenburg, 22.02.2023 – L 7 KA 57/19 Urteil
  50. Landessozialgericht Berlin-Brandenburg, 22.02.2023 – L 7 KA 12/18 Urteil